عروبة الأخباري _ قد تشعر أحيانا بأن التنفس أصبح أصعب بمجرد الاستلقاء على السرير، فتضطر إلى رفع رأسك بوسائد إضافية أو الجلوس حتى تتمكن من التنفس براحة. وقد يحدث ذلك بصورة متقطعة أو يتكرر كل ليلة، ما يثير التساؤل حول أسبابه وما إذا كان مؤشرا على مشكلة صحية.
يعرف ضيق التنفس الذي يزداد عند الاستلقاء ويخف عند الجلوس أو الوقوف باسم ضيق التنفس الاضطجاعي (Orthopnea)، وهو عرض قد يرتبط بمشكلات في القلب أو الرئتين، لكنه لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير في جميع الحالات. وتعتمد أهمية هذا العرض على شدته، ومدى تكراره، والأعراض المصاحبة له.
ما أسباب ضيق التنفس عند الاستلقاء؟ تختلف أسباب ضيق التنفس عند الاستلقاء بحسب الحالة الصحية للشخص، إذ يمكن أن يرتبط بتغيرات طبيعية في توزيع السوائل داخل الجسم، أو بمشكلة تؤثر في عمل القلب أو الرئتين أو مجرى التنفس.
1. مشكلات القلب وضعف ضخ الدم يعد قصور القلب من الأسباب المهمة لضيق التنفس عند الاستلقاء. فعندما لا يستطيع القلب ضخ الدم بكفاءة كافية، قد يتراكم الدم والسوائل في الأوعية الدموية المحيطة بالرئتين، ما يجعل التنفس أكثر صعوبة عند النوم بوضعية أفقية.
وقد يلاحظ الشخص أنه يحتاج إلى أكثر من وسادة لرفع رأسه، أو أنه يستيقظ ليلا وهو يشعر بالاختناق أو عدم القدرة على أخذ نفس عميق.
وقد تترافق هذه الحالة مع أعراض أخرى، منها:
تورم القدمين أو الكاحلين.
الشعور بالتعب والإرهاق.
السعال الذي يزداد ليلا.
زيادة الوزن المفاجئة نتيجة احتباس السوائل.
ضيق التنفس عند بذل مجهود بسيط.
ولا يعني ظهور ضيق التنفس عند الاستلقاء بالضرورة الإصابة بقصور القلب، لكنه يستدعي التقييم الطبي، خصوصا عند وجود هذه الأعراض المصاحبة.
2. أمراض الرئة والجهاز التنفسي يمكن أن تؤدي بعض أمراض الرئة إلى الشعور بضيق التنفس عند الاستلقاء، خاصة إذا كانت تؤثر في تدفق الهواء أو قدرة الرئتين على تبادل الأكسجين بصورة طبيعية.
ومن أبرز هذه الحالات:
مرض الانسداد الرئوي المزمن: يسبب تضيق مجاري الهواء وصعوبة التنفس، وقد تزداد الأعراض عند الاستلقاء لدى بعض المصابين.
الربو: قد تزداد أعراضه ليلا، بما في ذلك السعال والصفير وضيق التنفس.
تراكم السوائل في الرئتين: قد يعيق انتقال الأكسجين ويؤدي إلى ضيق تنفس شديد، وقد يرتبط بقصور القلب أو حالات صحية أخرى.
الالتهاب الرئوي الشديد: قد يسبب صعوبة في التنفس، خصوصا إذا كان الالتهاب واسعا أو ترافق مع انخفاض الأكسجين.
ويعتمد تأثير هذه الحالات على وضعية الجسم على طبيعة المرض وشدته، لذلك لا يمكن تحديد السبب من توقيت ظهور ضيق التنفس وحده.
3. السمنة وزيادة الضغط على الحجاب الحاجز قد تؤثر زيادة الوزن، خاصة عندما تتركز في منطقة البطن، في حركة الحجاب الحاجز، وهو العضلة الأساسية المسؤولة عن عملية التنفس.
وعند الاستلقاء، قد يزداد الضغط على الحجاب الحاجز، ما يحد من تمدد الرئتين بصورة مريحة، ويجعل الشخص يشعر بأنه لا يحصل على كمية كافية من الهواء.
وقد يكون هذا التأثير أوضح لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو لديهم مشكلات تنفسية أخرى، لكنه لا يعني أن كل شخص يعاني من زيادة الوزن سيصاب بضيق التنفس عند الاستلقاء.
4. انقطاع التنفس أثناء النوم يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم عندما يتوقف التنفس بصورة متكررة لفترات قصيرة خلال النوم، وغالبا بسبب تضيق مجرى الهواء العلوي أو انسداده مؤقتا.
وقد تظهر الحالة على شكل شخير مرتفع، أو توقف ملحوظ في التنفس يلاحظه أحد أفراد الأسرة، أو استيقاظ مفاجئ مع الشعور بالاختناق واللهاث.
ومن العلامات التي قد تشير إلى انقطاع التنفس أثناء النوم:
الشخير المتكرر والمرتفع.
الاستيقاظ مع جفاف الفم أو الصداع.
الشعور بالنعاس خلال النهار.
النوم المتقطع وعدم الشعور بالراحة صباحا.
ويختلف انقطاع التنفس أثناء النوم عن ضيق التنفس الاضطجاعي، لكن بعض الأشخاص قد يعانون من الحالتين معا.
5. القلق ونوبات الهلع قد تسبب نوبات القلق والهلع شعورا مفاجئا بضيق التنفس، أو عدم القدرة على أخذ نفس عميق، أو الإحساس بالاختناق، وقد تظهر هذه الأعراض أثناء الاستعداد للنوم أو عند الاستلقاء.
وقد تترافق النوبة مع تسارع ضربات القلب والتعرق والارتجاف والشعور بالخوف الشديد.
لكن من المهم عدم افتراض أن ضيق التنفس ناتج عن القلق فقط، خصوصا إذا كان جديدا أو متكررا أو يزداد عند الاستلقاء؛ إذ ينبغي استبعاد الأسباب القلبية والتنفسية وغيرها بحسب الأعراض والفحص الطبي.
6. ارتفاع ضغط الدم الرئوي ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الرئتين، وقد يجعل عمل القلب أكثر صعوبة ويؤثر في قدرة الجسم على الحصول على الأكسجين.
وقد يشعر المصاب بضيق التنفس عند بذل المجهود، والتعب، والدوخة، وأحيانا بضيق التنفس عند الاستلقاء، خاصة إذا ترافق المرض مع مشكلات في القلب.
وتحتاج هذه الحالة إلى تقييم متخصص، لأن أعراضها قد تتشابه مع أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى.
7. مشكلات الحجاب الحاجز أو تجمع السوائل حول الرئتين قد يحدث ضيق التنفس عند الاستلقاء نتيجة ضعف حركة الحجاب الحاجز أو شلله، ما يجعل تمدد الرئتين أكثر صعوبة في الوضعية الأفقية.
كما قد يؤدي تجمع السوائل في الفراغ المحيط بالرئتين إلى الحد من تمددهما، وبالتالي الشعور بضيق التنفس. ويعتمد السبب في هذه الحالات على المشكلة الأساسية، وقد يحتاج التشخيص إلى تصوير الصدر وفحوص إضافية.
متى يكون ضيق التنفس عند الاستلقاء خطيرا؟ لا ينبغي تجاهل ضيق التنفس المتكرر عند الاستلقاء، حتى لو تحسن بمجرد الجلوس. وينبغي مراجعة الطبيب في أقرب وقت إذا ظهر العرض للمرة الأولى دون سبب واضح، أو أصبح يزداد تدريجيا، أو اضطر الشخص إلى النوم جالسا أو استخدام عدة وسائد للتنفس براحة.
وتزداد أهمية التقييم الطبي إذا ترافق ضيق التنفس مع تورم الساقين، أو السعال الليلي، أو الخفقان، أو التعب غير المعتاد.
أما إذا كان ضيق التنفس شديدا أو مفاجئا، أو ترافق مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم القدرة على الكلام بجمل كاملة، فيجب طلب الإسعاف فورا. وكذلك يستدعي السعال المصحوب ببلغم وردي رغوي مع صعوبة التنفس تقييما إسعافيا.
ما الذي يساعد على تخفيف ضيق التنفس عند الاستلقاء؟ يمكن رفع الجزء العلوي من الجسم مؤقتا باستخدام وسائد مناسبة أو مسند مائل إذا كان ذلك يساعد على التنفس، مع تجنب الاستلقاء المسطح إذا كان يزيد الأعراض.
لكن تحسن التنفس عند رفع الرأس لا يعني أن السبب بسيط، ولا يغني عن الفحص الطبي إذا كان العرض جديدا أو متكررا. كما ينبغي عدم تناول مدرات البول أو أدوية القلب أو استخدام الأكسجين من دون توجيه طبي.
ويعتمد العلاج الفعلي على السبب؛ فقد يحتاج الشخص إلى علاج مشكلة في القلب، أو ضبط الربو، أو علاج اضطراب التنفس أثناء النوم، أو معالجة مشكلة أخرى تؤثر في التنفس.